В Житомирской области реформирования медицины - дело хлопотное, но важная
|
|
В этом убеждены руководители области Новоград-Волынского района. Ведь элементы реформирования здесь начали вводить еще задолго до начала этого процесса в стране, поэтому на сегодняшний день уже имеют определенный опыт его воплощения.
- Инициированный президентом Украины реформирования медичной отрасли предусматривает прежде всего повышение доступности медицинских услуг для пациента, улучшение их качества - чтобы ими были удовлетворены в первую очередь те, кому они предоставляются, - говорит главный врач Новоград-Волынского горрайонного ТМО Василий Николаевич Борис. - Реформировать отрасль в нашем регионе мы начали еще с 2008 года, постепенно вводяэлементы реформирования в повседневную работу. Это была тяжелая и кропотливая - но крайне важна - работа. Мы выступали на сессиях и городской, и районной советов, убеждали, доказывали на практике преимущества их воплощения. И нам это, считаю, удалось - мы встретили понимание городской и районной власти необходимости этих шагов. Поэтому, когда встал вопрос о собственно реформие и организацию центров первичной медико-санитарной помощи для городских и сельских жителей (а у нас сейчас действует два центра ПМСП), положительное решение депутатами обоих советов принималось единогласно.
- Создание коммунального учреждения «Центр первичной медико-санитарной помощи» города Новоград-Волынского, - присоединился к разговору его главный счетар Иван Дмитриевич Мартыщук, - состоялось достаточно безболезненно. Ведь еще до организации Центра в составе миськрайТМО были созданы три самостоятельных амбулатории. Сейчас, кстати, исходя из цели реформирования приблизить медицинские услуги к пациенту, у нас актуально стоит вопрос открытия новых амбулаторий - строительство одной в военном городке и открытиядругой в частном секторе в микрорайоне Новоград-Волынского Смолка (сейчас ведутся переговоры с арендодателем). А в дальнейших планах - открытие амбулаторий в районах мясокомбината и железнодорожного вокзала.
- В связи с такими реорганизациями - не чувствуете кадрового дефицита?
- У нас город такой, где люди хотят работать - даже не сважаючы на ??те мизерные заработки, которые есть в медицинской области, люди приходят к нам и просятся на работу, - отвечает Иван Дмитриевич. - Не состоялось у нас и сокращений - более того, мы приняли на работу во вновь Центра несколько работников младшего и среднего медперсонала и двух врачей после окончания интернатуры (акушера-гинеколога исемейного врача).
Безболезненно состоялось и разграничение материально-технической базы - есть где работать и есть с чем работать. Конечно, хотелось бы, чтобы было лучше оснащение - амбулатории требуют новых электрокардиографов (ибо, которые имеем, технически устарели), отоскоп, офтальмоскоп. Но, знаете, даже когда хозяин строит новый дом, то и онне все в одновременно делает - постепенно, я в этом убежден, мы будем иметь современную аппаратуру.
- А как разделили потоки пациентов из города и района? Ведь все они приходят к одному поликлиники.
- Собственно, как театр начинается с гардероба, так и лечебное учреждение начинается с регистратуры - распределение пациентов происходит еще на уровне регистратораури, - рассказывает В.М.Борис. - Наверное, мы все знаем примеры зарубежного опыта - это не делается за два-три года, поэтому мы давно уже вели большую разъяснительную работу среди населения (неоднократно освещали в средствах массовой информации - газеты, телевидение) о том, что пациенты должны прежде всего обратиться к врачу общей практики - симейнои медицины, который сформирует медицинский маршрут каждого отдельного человека. Конечно, не могу констатировать, что это нам уже полностью удалось - мы и дальше продолжаем активно работать по этому направлению. Только тогда, когда пациенты поймут, что для получения медицинской помощи они должны первым делом посетить семейного врача, а тот уже направит их к вузькопрофильних специалистов, мы будем видеть результат наших реформаторских действий.
- Пока же, - продолжает И.Д.Мартищук, - мы достигли цели - не будем преувеличивать - процентов на 30. Впереди работы еще много! Ведь что заложено в понятие «семейный врач»? Он должен наблюдать пациента от рождения и до завершения жизни. У нас же пока этого нетесть - мы оставили на первичном уровне врачей-педиатров и акушеров-гинекологов (их функции в будущем должен выполнять именно семейный врач, а узкопрофильные специалисты могут быть консультантами).
- Мы не пошли сокращений, - добавляет В.М.Борис - не перевели оказания первичной медицинской помощи в полном объеме на плечи семейного врача, Потому что он еще не столь к этому готов. Поэтому врачи работают в комплексе. Со временем, конечно, и врачи общей практики уже будут выходить из стен высших медицинских учебных заведений действительно высокого профессионального уровня, а к тому времени узкопрофильные специалисты помогут врачам общей практики стать действительно врачами общей практики - семьРейно медицины.
- Скажите, а изменилось отношение самих медработников к работе в процессе реформирования?
- Конечно - и это прослеживается достаточно прозрачно - они гораздо ответственнее выполняют свои обязанности, - отметил И.Д.Мартищук. - Например, врачи вторичного звена отслеживают ошибки, которые были допущены специалистами первичного ревня, те же также предъявляют претензии к врачам вторичного уровня - например, направляют больного на консультацию или стационарное лечение и хотят получить соответствующий результат: правильно ли он пролечен, написан эпикриз, есть обратная связь первичного и вторичного уровней. Это очень важно, потому что побуждает медработников к самовдосконии, обучение, большей ответственности.
- Теперь даже медицинский совет у нас происходит в совершенно другом формате, потому что каждый сейчас отвечает за свой участок работы. Это, кстати, также много значит в реформе - конкуренция побуждает к борьбе за свой имидж. А это - важно, - добавляет В.М.Борис. - Я Вам скажу так, что нам повезло - у насесть город-побратим Ломжа в Польше, куда мы каждый год ездим на стажировку (с 1999 года более 90 наших врачей прошли стажировку в лечебных учреждениях этого города). И, по нашим наблюдениям, нынешняя ситуация в области медицины нашей страны аналогична процессов реформирования, которые происходили там в 1998 году. Я знаком с тогдашней системой охраныздоровья Польши и знаю ее шню - это большая разница. Есть исход дела - кропотливой, долговременной, но крайне важной - есть. И он - положительный. Если мы не будем отступать от концепции реформирования в нашей стране - тоже достигнем желаемого. Конечно, нам бы денег - для приобретения новейшего оборудования, достойной зарплаты медработникам. Ведь толькои на начало реформы Международный валютный фонд выделил Польше 40000000000 злотых - и это не на оснащение, например, а на обучение, подготовку специалистов, населения, работу со средствами массовой информации. Пять лет - с 1998 по 2003 год - прежде, чем приступить к самому реформирования, осуществлялось мощное информационную нагрузку на население: людямобъясняли цели реформы, пути и методы ее реализации, ожидаемые результаты, врачей, руководителей медицинских учреждений направляли на обучение и т.д.. И только спустя там приступили собственно к реформе (прообразом, кстати, были больничные кассы - врачей заставляли лечить по протоколам).
В Польше, как и у нас, также было введено семейную медицину,но система семейной медицины там существенно отличается - семейным врачам дали деньги и они были фондодержателей. Однако, несмотря на такую, казалось бы, положительную отличие, это породило большие проблемы. Так, семейные врачи стали все сами диагностировать и лечить - а известно же: когда где-то прибавляется, в другом вычитается - узкопрофильныхспециалистов (неврологов, кардиологов, хирургов) начали сокращать, мол, потребности в их большом количестве нет, ведь многие функции «взяли на себя» врачи первичного звена. В результате в начале 2000-х годов в Польше была проблема, потому что врачи массово выезжали в США, Германии, Англии, Норвегии, Дании. Кроме того, врачи вторичного звена начали выдвигаетты судебные иски против семейного врача - почему допустил инфаркт, инсульт, гангрена и т.п. (т.е. специалистам первичного звена явно не хватало профессиональных знаний узкопрофильному врача). И только через пять лет установился паритет: семейные врачи поняли, что они могут, а врачи вторичного уровня - что должны делать.
Кстати, замечу, что мы уже нАвив на нынешней стадии глобально определились, сколько процентов каких функций должна осуществлять первичная и вторичная звена - что должен делать семейный врач, а что - узкопрофильный специалист. Не так все и у нас гладко, но мы тут вместе собираемся, рассматриваем проблему и работаем над ее решением. И оборудования нам еще предстоит нового, изарплаты больше. В той же Польше, наконец, пришли к тому, что заработная плата врача идентична зарплате немецкого врача, оснащенная же польская медицина сейчас настолько, что нам просто и не снилось - мы каждый раз это видим и у меня такая «белая» зависть, когда я еду туда и общаюсь с коллегами. А у нас этого нет. И это проблема - проблема реформы.В целом же Житомирщина имеет большой потенциал по реализации реформы, ведь у нас значительно раньше, чем в других областях Украины, началась подготовка семейных врачей (мы ездили в свое время, например, в Винницкой области, которая уже работала по реформе - мы их больше чем учили, чем они могли с нами поделиться). Реформирование медицины - дело долготривал. И я своим коллегам всегда объясняю, что мы только на первом этапе - ждать результатов еще довольно рано. Но несмотря на все проблемы в обществе - финансовые, экономические - только когда мы преодолеем собственную закостенелость во взглядах на современное оказания медицинской помощи, тогда мы увидим настоящий результат реформы - положительный результат.
Об этомсообщили в Житомирской ОГА
|
| |
|
